Coronavirus: El Gobierno argentino cuestiona la eficiencia del modelo de salud por la pandemia |  Sociedad

La pandemia ha puesto al sistema de salud argentino bajo la máxima presión. La escasez de camas en cuidados intensivos para pacientes con covid-19 ha obligado a una coordinación sin precedentes entre los centros públicos y privados, el personal de salud está agotado y el costo de los suministros médicos se ha disparado. El pasado febrero, además, el escándalo de una ‘vacunación VIP’ contra el covid-19 que funcionaba en el Ministerio de Salud hizo visible un problema de desigualdad en el acceso a la atención médica. En este escenario, y con la pandemia en el centro de la agenda mediática, la vicepresidenta argentina, Cristina Fernández de Kirchner, ha planteado esta semana la necesidad de una reforma sanitaria para integrar uno de los sistemas más fragmentados de América Latina.

En Argentina, la cobertura de salud pública es universal. Todo el que acude a un centro de salud es atendido de forma gratuita, incluso sin ser residente. Aún así, solo el 36% de la población usa el sistema público. La mayoría – 47% – utiliza las llamadas obras sociales, un sistema que se financia con parte del salario de los empleados en relación de dependencia y es administrado por los sindicatos. Otro 15% de la población paga un seguro privado, conocido como prepago, ya sea totalmente de su propio bolsillo o pagando la diferencia de la contribución que realiza a la obra social.

El refuerzo del sistema de salud pública para enfrentar la pandemia y la campaña de vacunación han supuesto una inversión multimillonaria en un país golpeado por tres años de crisis económica, que en 2020 registró una caída récord del PIB del 9,9%. Según el presidente argentino, Alberto Fernández, se han movilizado recursos por más de 1.700 millones de dólares.

«El sistema se ha integrado en patadas y fuerza, porque la realidad lo impuso», dijo Fernández de Kirchner el pasado lunes en un acto público. «Las empresas de prepago no tienen un lugar para poner a la gente, porque no tienen lugar, porque lo público va a lo privado y lo privado a lo público», agregó. El vicepresidente argentino ya se había propuesto hace meses reformar el sistema de salud, pero ahora pidió dejar atrás las divisiones políticas y reabrir el debate ante el riesgo de nuevas pandemias en el futuro que volverán a empujar al sistema de salud al límite. límite: le puede pasar a una sociedad y un gobierno es negarse a discutir la realidad ”.

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A cinco meses de las elecciones legislativas y en medio de la segunda ola por la pandemia de coronavirus, no parece que haya margen para afrontar una reforma de esta magnitud. Pero el martes, la ministra de Salud, Carla Vizzotti, confirmó la existencia de reuniones con obras sociales y seguros privados para analizar posibles cambios, mientras líderes de proveedores de medicamentos prepagos atacaban al Gobierno. Y hablaron de un plan oculto que solo busca la nacionalización del sistema de salud privado, el que atiende al 15% de la población más adinerada.

“La nacionalización de un sistema puede ocurrir de hecho o de derecho. En este último caso, las autoridades elevan un proyecto de ley al Congreso, se debate y se aprueba en la cara de la sociedad, y si es posible a la luz del día ”, dijo el presidente de la Unión Argentina de la Salud y el proveedor privado Swiss Medical Group. Claudio Belocopitt. “Pero si alguien decide apoderarse del sistema sanitario privado, primero debe desfinanciarlo, ponerlo al límite de su capacidad operativa, ponerlo de rodillas y mantenerlo así hasta que se derrumbe y su capacidad de atención sea deficiente. Entonces, sobre los escombros, las ruinas y la salud de millones de argentinos, la excusa perfecta para que se nacionalice se expondría como historia bajo el supuesto de que el sistema no está en condiciones de dar respuestas de salud ”, prosiguió.

El Gobierno ha autorizado a las empresas privadas de medicina un incremento escalonado del 23,5% desde diciembre pasado, similar a la inflación registrada en el último semestre. Sin embargo, según Belocopitt, los costos se han vuelto mucho más caros que la inflación general. “Los medicamentos de terapia intensiva han subido un 140% desde marzo”, dio como ejemplo antes de anunciar que acudirán a los tribunales para poder aplicar incrementos superiores a los pactados. Hoy, un plan de salud familiar promedio (dos adultos y dos niños) oscila entre los 15.000 y los 30.000 pesos mensuales (entre 159 y 320 dólares). Es una cifra imposible de pagar por la mayoría en un país donde el salario mínimo es solo un poco más alto: 21.600 pesos. Incluso en Buenos Aires, la ciudad más rica del país, la proporción de personas con seguro privado lleva años disminuyendo: del 32% en 2015 al 28% en 2020. El diferencial va al sistema público.

Aumento de las desigualdades

Sin embargo, los recursos financieros no son el único obstáculo. Los expertos destacan la gran ineficiencia de un sistema tan atomizado, en el que conviven un sistema público con casi 300 obras sociales y un centenar de empresas de medicina prepago. Además, la excesiva burocracia desespera a muchos argentinos. “Vemos todos los días que en el sistema de salud, la atención que recibe una persona depende de su cobertura médica, de dónde vive, de los recursos que puede movilizar para ser atendida, de los contactos que tiene y de saber cómo y dónde moverse. ”, Dice Matías Ballesteros, doctor en Ciencias Sociales y especialista en sociología de la salud.

“Lo que hizo la pandemia fue visualizar esto y la gente salió a decir que no es justo, como se ve muy claro con las vacunas y con la disponibilidad de camas en cuidados intensivos. Pero también ocurre con otros problemas, como la falta de insumos básicos. Por ejemplo, hay problemas con la entrega de insulina en los centros de atención primaria ”, agrega.

Carlos, que prefiere no dar su apellido, confirma el problema de distribución de insulina. Después de varios intentos frustrados en el centro de atención primaria, tuvo que salir a comprar ese medicamento esencial para su padre, un diabético. Dice que la mediación de “un contacto en una organización política” también fue clave para que su padre, a quien se atiende a través de la Obra Social para Jubilados (PAMI), no fuera derivado a un centro con muy mala reputación en 50 kilómetros de su casa, como le ofrecieron en un principio, pero a otra mucho mejor en Buenos Aires.

«Las desigualdades existentes han empeorado y se han vuelto más visibles», dice la investigadora Betina Freidin, especializada en desigualdades sociales y de salud. En un estudio realizado el año pasado en un barrio vulnerable del extrarradio de Buenos Aires, detectaron que siete meses después del inicio de la pandemia, se suspendió el servicio odontológico regular que ofrecía diariamente el centro de salud y el de los cinco especialistas a los que atendían. tantos solo uno casos urgentes. Ante el aumento de las barreras para acceder a la salud, muchos se dan por vencidos o van solo cuando se trata de casos muy urgentes, añade. Políticos, personal de salud y expertos en salud coinciden en la necesidad de una reforma del sistema, pero no en cómo hacerlo.

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