Coronavirus: La pandemia revela la desconfianza de los mexicanos en el sistema de salud pública
Varias personas esperan en la sala de emergencias covid-19 del Hospital de los Venados en la Ciudad de México, el 25 de diciembre de 2020.
Varias personas esperan en la sala de emergencias covid-19 del Hospital de los Venados en la Ciudad de México, el 25 de diciembre de 2020.Teresa de Miguel

La pandemia ha dejado al descubierto la enorme desconfianza de los mexicanos hacia los servicios de salud pública, así como las deficiencias de la mitad de la población, que no cuenta con un seguro popular. El 76% de los afectados acudió a centros privados para recibir tratamiento, tanto en hospitales (53%) como en farmacias (23%). Estas cifras son aún mayores entre los trabajadores sin seguro. Solo el 12% utilizó la red de salud pública. Preocupan también los datos de quienes no acudieron al médico cuando percibieron un malestar que podría estar asociado al covid por temor a contagiarse en los centros médicos, un 16%. Aproximadamente 10 personas de cada 100 no asistieron por falta de dinero.

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La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2020 presentada este viernes revela una inmunidad colectiva, es decir, personas que son seroprevalentes porque han sido infectadas, de 31 millones de ciudadanos, un número muy corto desde que se tomó la muestra de sangre entre agosto y noviembre del pasado año. año y el Ministerio de Salud ya habla de 60 millones de personas con anticuerpos. Pero está revelando los datos de los asintomáticos que se detectaron en esas pruebas, 67,3% o con algún síntoma (11,2%). La estrategia contra el covid en México no ha seguido las recomendaciones internacionales al respecto, que pedían realizar muestras aleatorias en la población para exponer a todos los que no presentaban síntomas. El subsecretario de Salud, Hugo López-Gatell, una vez más se ha aferrado a esa posición: «La idea de personas asintomáticas como propagadores de la enfermedad era confusa, cuando su potencial de contagio es bajo». Gatell ha afirmado el «positivo» de la inmunidad colectiva «con casos asintomáticos, porque se logra la inmunidad y la epidemia se detiene». Luego aclaró: «Nunca se pensó, porque eso sería una atrocidad [en dejar libre la pandemia para alcanzar la inmunidad]pero eso es evolución libre [de la enfermedad], es una realidad «.

La subsecretaria también se ha referido a la práctica común de acudir a las farmacias en lugar de acudir a los servicios públicos, a la luz de los datos de la encuesta. En los últimos tres meses, solo el 34% de la población optó por la red pública, frente al 41% de 2018. Gatell ha cobrado contra las consultas farmacéuticas, donde los médicos, dice, “tienen incentivos perversos para prescribir y seguramente han prescrito antibióticos o esteroides que no controlan la diabetes y donde no se han indicado pruebas. Luego los envían a casa, donde continúan propagando la enfermedad y solo cuando son graves acuden a emergencias públicas ”. Esta «anécdota ilustrativa», dijo, «puede multiplicarse por millones de casos durante la pandemia de covid». Sorprenden estas afirmaciones cuando fue el propio subsecretario quien durante meses recomendó en sus conferencias vespertinas televisadas -que concluyen este viernes- que los que presentan síntomas leves se queden en casa para no saturar las emergencias. El mensaje se modificó mucho tiempo después cuando se notó que miles de personas morían en sus casas por ese motivo o por temor a acudir a los hospitales.

El personal médico se prepara para ingresar al área de cuidados intensivos para pacientes con covid-19 en el Hospital Juárez de la Ciudad de México, en mayo de 2020.
El personal médico se prepara para ingresar al área de cuidados intensivos para pacientes con covid-19 en el Hospital Juárez de la Ciudad de México, en mayo de 2020.Gladys serrano

Estos recursos privados, las clínicas farmacéuticas, «no tienen regulación y tienen deficiencias», ha criticado el subsecretario. Pero también ha reconocido que el seguro popular «no ha sido suficiente o fue un fracaso, porque no ha logrado ampliar la oferta de servicios». Estas declaraciones no fueron la asunción de responsabilidad, sino que las atribuyeron al pasado, «a un sistema de salud precario, insuficiente y con una gran merma de su capacidad en los últimos 20 años». Para Gatell, el gran problema se detecta en la atención ambulatoria, lo que obliga a las personas a buscar ayuda en pequeñas consultas privadas, que durante la pandemia han incrementado en 12 puntos porcentuales la asistencia que brindan. A pesar de ello, estos médicos no han sido vacunados en las fases prioritarias, algo de lo que se quejaban constantemente.

La encuesta de salud se detiene, como cada año, en las enfermedades crónicas que padece la población, la diabetes y la hipertensión, así como en la alta prevalencia de obesidad y sobrepeso, que no deja de crecer. «México es un país enfermo, crónicamente enfermo», señaló Gatell. Estas patologías están asociadas fatalmente con muertes por covid y son la causa de un tercio de las muertes en el país. En México, no llegan a tres de cada diez personas que pueden decir que están en su peso adecuado. La diabetes la padecen más de una cuarta parte de los adultos, aunque el 30% de ellos la desconocen, un riesgo acentuado. Y la hipertensión sube al 30%.

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Hace 21 años, los responsables de Salud estaban alarmados por el alarmante aumento de la obesidad y el sobrepeso, pero no han podido frenarlo. Desde 2012, la incidencia ha aumentado dos puntos porcentuales, llegando al 74% de los afectados. Los datos son preocupantes porque también están aumentando entre la población adolescente. Especialmente agudo es el problema en la frontera con Estados Unidos y en la península de Yucatán y los estados vecinos. Sin embargo, el Ensanut muestra que durante la pandemia, contrariamente a lo afirmado, se ha experimentado una “leve reducción”.

“Es un modelo de desarrollo que ha reemplazado la clásica nutrición mexicana por productos industrializados procesados ​​y ultraprocesados, con gran valor calórico pero sin valor nutricional”, señaló. Un problema con el que el actual gobierno viene trabajando con campañas de información y que en algunos estados, como Oaxaca, ha derivado en medidas más drásticas, con la prohibición de la venta de estos refrescos y snacks a menores.

Los niños consumen más refrescos azucarados que agua. En algunas zonas no es de extrañar, porque no existe el suministro de agua potable. El 38% de los menores de cinco años tiene sobrepeso u obesidad, y los adolescentes suben cinco puntos respecto al año anterior. El 86% de los niños en edad preescolar consume bebidas azucaradas casi a diario y el 56% dulces o bocadillos. Las legumbres, tan beneficiosas para la salud, apenas se incluyen en su dieta. No las verduras. Miles de puestos con refrescos y botanas calóricas se esparcen por las calles del país, incluso en las farmacias se puede comprar una Coca-Cola, un modelo muy americano, que es el primer país en obesidad del mundo. México le sigue. Estos productos, en poblaciones pobres y remotas, están causando estragos, porque son más accesibles que las tortillas y la fruta, por ejemplo.

Una mujer y su hijo compran en una tienda de abarrotes en la remota comunidad de Yalálag, en Oaxaca, en agosto de 2020.
Una mujer y su hijo compran en una tienda de abarrotes en la remota comunidad de Yalálag, en Oaxaca, en agosto de 2020.Nayeli Cruz

La pandemia ha aumentado la inseguridad alimentaria de los mexicanos, es decir, de aquellos que se han preocupado de que su sustento no llegue a la mesa. Ha ocurrido principalmente en el entorno urbano. Y 1,1 millones de hogares dejaron de tener esa seguridad alimentaria en comparación con 2018/19. Y el hambre persiste en amplios sectores de la sociedad, lo que puede traducirse en desnutrición por bajo peso u obesidad, por consumir productos baratos pero inapropiados. El subsecretario ha defendido las políticas de ayudas del gobierno y la «protección financiera a los más necesitados» frente al rescate de empresas que han sido demandadas. Y se ha referido a las infecciones por covid, más frecuentes entre los trabajadores que no han podido mantener el encierro porque viven del día a día. «No se puede obligar al pueblo con medidas coercitivas», señaló.

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La encuesta indica que más de la mitad de la población se ha visto obligada a salir a trabajar cuando se recomendaba el encierro, por no contar con ayudas económicas que pudieran sustituir el desempeño de su oficio, mientras que el gasto en salud se ha incrementado en un 5,8%. Esa debe ser la razón por la que la presencia de anticuerpos es más pronunciada entre los trabajadores que entre los estudiantes, los parados y los jubilados. Y también en las zonas urbanas que en las rurales. La diferencia entre el campo y la ciudad también se manifiesta en el comportamiento de la población frente a las medidas de protección anticovid. Se encuentran hasta 10 puntos de diferencia en el uso de mascarillas faciales y el lavado constante de manos, por ejemplo, siendo menos en el campo. En general, estas medidas han sido adoptadas por alrededor del 75% de los ciudadanos. Saber cómo protegerse también muestra esos 10 puntos de diferencia. El mundo rural, en general, ha vivido más ajeno a la pandemia y, por tanto, su inmunidad debe ser menor.

Los días más dramáticos de la enfermedad se han vivido en áreas metropolitanas, con cientos de personas merodeando por los hospitales sin recibir la atención necesaria. Y muchos se han endeudado gravemente por los tratamientos recibidos en centros privados. Pero la desconfianza en el sistema de salud pública no es solo para los casos de covid. En general, los mexicanos son reacios a enfrentar el sistema de salud fragmentado. El 40% está afiliado al IMSS, pero más de la mitad utiliza servicios privados para tratar sus dolencias. Y solo el 36% de los que pertenecen al ISSTE. Del 50% de los que no tienen seguro, el 69% acude a servicios privados, generalmente los más baratos, consultas de barrio y adscritos a farmacias.

La encuesta se ha elaborado a partir de las respuestas en 10.216 hogares en nueve regiones entre agosto y noviembre de 2020. Y se han realizado 9.464 muestras de sangre para medir la seroprevalencia del SARS-cov 2. Es el Ministerio de Salud quien se encarga de estos estadísticas durante 30 años.

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