Una revolución en el tratamiento de la depresión. Así, Josep Antoni Ramos-Quiroga, jefe de psiquiatría del Valle de Hebrón, es el defensor de la esketamina, el primer y único tratamiento aprobado en España para hacer frente a las depresiones más difíciles de tratar. “Esketamina constituye una innovación que responde a una necesidad médica en el dormitorio”, asegura el doctor.

El trauma depresivo mayor afecta a 40 millones de personas cada día en Europa y es una de las principales causas de deficiencia. Spravato, el nuevo antidepresivo de acción rápida, es un derivado de la ketamina, un potente anestésico que se administra en forma de aerosol por la nariz. Su aprobación y financiación en España fue la primera buena noticia en tres décadas para las personas que padecen depresión.

Según la OMS, la depresión se convertirá en la enfermedad más importante en Europa y en todo el mundo en 2030. “Por eso el trauma depresivo mayor es recurrente en entre el 75 y el 80% de los pacientes y se vuelve crónico. (duración 2 años o más) entre el 15 y el 20% de estas personas”, afirmó Marina Díaz Marsá, presidenta de la Sociedad de Psiquiatría de Madrid.

Existen terapias efectivas, como la terapia. electroconvulsivomás completa y que permite obtener un cierto rendimiento, pero el resto de alternativas con menor eficacia, apenas en un 17%, reconoce Ramos-Quiroga.

“Tenemos una respuesta de más del 60%”, subrayó Ramos-Quiroga. Y no podemos entender, además, que haya una “remisión de la infección”, y se diga que “no se ha encontrado ningún caso en un síndrome”. Sí, esto funciona para más del 50% de los personajes.

Allá intranasalmente representa un gran potencial por su rápida acción, reducción de efectos secundarios sistémicos y autonomía del paciente. “Esto está diseñado para que el paciente pueda autoadministrarse bajo supervisión sanitaria”. Destaca Ramos-Quiroga que «es mucho más bonito, pero es un aparato parecido al que se utiliza para la rinitis».

Además, la administración hospitalaria previene el abuso de drogas y no se pueden adquirir en la farmacia. Así, agrega, “garantiza la adherencia al tratamiento”.

Respuesta inmediata

Otros aspectos positivos son la rápida respuesta. A diferencia de otras terapias, hay semanas concretas para ver sus efectos”,con una respuesta muy rápida y eficaz desde las primeras 24 horas, reduciendo los síntomas depresivos el día 28 y el riesgo de recuperación, y con un perfil de seguridad favorable. Entonces, en la primera semana, tienes cambios muy significativos.

En definitiva, es un fármaco seguro, muy limpio y muy agresivo para el paciente, ya que sus efectos secundarios, por el mecanismo de acción que tiene la molécula, son transitorios.

Nuestra experiencia, al igual que Ramos-Quiroga, es un tratamiento de inducción de 1 mes, seguido de 6 meses de terapia de mantenimiento. Sin embargo, algunos estudios han demostrado que la terapia es segura durante tres años, en los casos en que sea necesaria.

Personas resistentes a la depresión, afirmó Díaz Marsá, presentando «un riesgo importante de suicidio, 20 veces mayor que el resto de la población».

En este escenario, parece haber una solución, según Ramos-Quiroga. “Sabemos que el 90% de las personas suicidas tienen problemas de salud mental y esos problemas incluyen la depresión.. Resulta que los casos en los que 4.000 personas se suicidaron durante el año prácticamente provocaron depresión en 1.800 personas. Y si tenemos un fármaco rápido y eficaz, podría haber una mayor mortalidad por suicidio.

Limitaciones de su implementación

Uno de los culpables es el acceso a servicios psiquiátricos especializados. Ramos-Quiroga cree que la salud digital puede ser de gran ayuda y que puede favorecer que las personas tengan un acceso más ágil y rápido.

Al respecto, el presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPSM), Víctor Pérez Sola, considera que “en la encuesta se invierte la solución única para cubrir las necesidades médicas. Con el objetivo, sobre todo, de que se avance hacia los personajes. La depresión es una de las principales causas de discapacidad En todo el mundo también disponemos de información sobre tratamientos biológicos y psicológicos eficaces.

Concluye el doctor Ramos-Quiroga que está en terapia por un cambio de paradigma en el inicio de las depresiones más graves, pero parece que existen ciertos límites para su implantación en nuestro país. “En España hay una tercera línea, tras el shock de tres farmacéuticas y, desde nuestro punto de vista, es totalmente revisable y se podrá utilizar ante esta situación”.

No hace falta señalar que uno de estos tres pacientes no responde al tratamiento con antidepresivos convencionales.