Una mujer embarazada, tras salir de la UCI por covid: "Ganas mucho más con la vacuna de lo que podrías perder" |  Madrid

Comenzó con cansancio y un poco de tos. Luego vino la fiebre. En el centro de salud de Madrid le dijeron que se quedara en casa. Al día siguiente ya no podía respirar bien y le costaba hablar. El médico de su escuela primaria le pidió que fuera a Urgencias. Era el 17 de agosto. En el hospital Gregorio Marañón, placa, diagnóstico de neumonía bilateral e ingreso. Coronavirus Veinticuatro horas después, la UCI. Y 48 después, una cesárea de emergencia. María Reina tenía 31 semanas de embarazo. En esos pocos días, el miedo y la incertidumbre se deslizaron por todas partes. Ahora, fuera de las críticas y con Valeria ganando peso en la UCI neonatal, esta mujer de 34 años tiene un mensaje muy claro para otras embarazadas: un rotundo sí a la vacunación. “No se equivoque al respecto, gana mucho más con la vacuna de lo que podría perder si se enferma de covid. Tiene que hacerse «.

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Este imperativo de Reina no ha sido hace tanto tiempo. La primera recomendación llegó en mayo, del Ministerio de Salud. El más rotundo fue a finales de julio, cuando los especialistas en ginecología y obstetricia de varios grandes hospitales españoles advirtieron de un rápido aumento de los ingresos en UCI y del fallecimiento de al menos tres gestantes en el mes anterior. Desde entonces, la petición de los médicos es insistente: deben ser inmunizados, avalados por los estudios realizados hasta el momento.

Ya en abril, el estudio internacional Intercovid coordinado por la Universidad de Oxford –con un centenar de investigadores de 43 hospitales de 18 países y 2.100 embarazadas– estimó el riesgo de complicaciones durante el embarazo para madres y bebés en un 50%, más de lo que se había registrado al comienzo de la pandemia. Virginia Ortega, ginecóloga del Marañón, también se refiere a los resultados preliminares del registro epidemiológico realizado en Estados Unidos con 36.000 mujeres inmunizadas con dosis de ARN mensajero, Pfizer y Moderna: “Los efectos secundarios son prácticamente los mismos que se observan en mujeres de la misma edad no embarazada. Las consecuencias de no vacunarse son mucho mayores que las de vacunarse ”.

El riesgo de no pincharse

Ante esto, los datos de no recibir el suero contra covid. Entre los 30 y los 39 años, el riesgo de ingreso en UCI de una mujer embarazada es del 2%, 10 veces más que otra mujer de esa edad. Es la cifra que da hace dos semanas en una entrevista en este diario a Óscar Martínez, ginecólogo de Puerta de Hierro e investigador principal de ObsCOVID, el registro financiado por el Instituto de Salud Carlos III formado por una red de 86 grandes hospitales para medir la impacto de la pandemia en mujeres embarazadas. El ginecólogo Ortega explica que a la propia inmunología del embarazo hay que sumar, si se padecen, otros factores «como diabetes, hipertensión u obesidad, es muy claro que el riesgo es bastante alto».

Y no solo que el cuadro clínico de la infección empeora. Además, dentro de esa gravedad, de necesitar ventilación mecánica e incluso la muerte. Los datos hasta ahora de ObsCOVID estiman que el riesgo de muerte es de tres por 1.000. “Son cifras muy importantes, algo más bajas en el grupo de edad de 20 a 29 años. Pero en España muchos embarazos ocurren hasta bien entrados los treinta ”, profundizó Martínez en esa entrevista.

Noelia González, neonatóloga del Gregorio Marañón, revisa a Valeria en la UCI neonatal del centro el 30 de agosto de 2021.
Noelia González, neonatóloga del Gregorio Marañón, revisa a Valeria en la UCI neonatal del centro el 30 de agosto de 2021.Hospital Gregorio Marañón

En este gran hospital madrileño, como en el resto de hospitales españoles, han visto cómo la quinta ola provocó un número de ingresos de gestantes muy superior al resto de etapas de la pandemia. No hay una cifra oficial por centros y no todos la ofrecen. El Marañón da lo suyo: “En los meses de julio y agosto hemos tenido 8 embarazadas ingresadas en UCI con covid”. Marta Jover, una de las enfermeras de UCI que atendieron a Reina y Valeria, recuerda el incremento que han visto durante el verano: “Hemos tenido cuatro o cinco a la vez”.

Noelia González, neonatóloga del centro, añade cesáreas: “En esta última oleada hemos tenido muchos casos de cesáreas con edades estacionales más bajas, que son mucho más riesgosas y han requerido ingreso en UCI. La evolución de todos ha ido bien, pero con las complicaciones de nacer a veces incluso por debajo de la semana 28 ”.

Las mujeres embarazadas tienen una doble preocupación, casi más por el bebé que por ellas mismas.

Marta Jover, enfermera de UCI de Gregorio Marañón

Más circunstancias que hay que sumar a las complicaciones que ya supone el coronavirus. “Hay que agregar riesgos de embarazo como la prematuridad. Muchos de estos embarazos nos hemos visto obligados a interrumpir prematuramente, dado el grave estado de la paciente y la inestabilidad respiratoria ”, explica el ginecólogo. La repercusión no es solo para el paciente, sino también para las familias. “Muchos de ellos, como están intubados, no saben lo que está pasando, pero sus familiares sí”, dice.

A otras, conscientes, tienen que comunicarles que el embarazo tiene que terminar porque si no, sería peor para ellas y para el bebé: “Para ellas el impacto es importante, esperaban que llegaran al final del embarazo, que ellos podrían estar con sus hijos, con su pareja. Y en estas cesáreas [por la situación pandémica] están solos, encajar eso es difícil ”. El componente emocional, agrega Jover, la enfermera de cuidados críticos, «es muy grande» y también «les afecta físicamente». “Vienen con miedo. El simple hecho de ingresar a la UCI debido al covid es estresante. Y las mujeres embarazadas tienen una doble preocupación, casi todas más por el bebé que por ellas mismas ”.

Valeria, en la UCI neonatal Gregorio Marañón, el 30 de agosto de 2021.
Valeria, en la UCI neonatal Gregorio Marañón, el 30 de agosto de 2021.Hospital Gregorio Marañón

Esto es lo que le pasó a María, pensando en su hija Valeria, que nació alrededor de la semana 32. Ahora cumple 12 días y está aumentando números en la báscula que la calibró por primera vez, en 1,7 kilos. “Continúa con la toma de oxígeno durante la semana que nació y necesita un catéter para comer porque no puede hacerlo por vía oral, pero no ha tenido mayores complicaciones y todo va bien”, explica González.

Tiene buen pronóstico. La historia no salió mal, pero podría haberlo hecho. Y ese era el miedo de su madre. Sobre todo mientras estaba en las críticas: “Emocionalmente es muy fuerte ver a tanta gente pasándola tan mal. Había alguien a mi lado en un estado muy deteriorado. El mismo día que entré durmieron e incubaron a otra mujer a mi lado. Eso te golpea mucho. Lo pasé mal, tenía miedo, tenía mucho miedo ”. Tuvo una buena evolución y eso la ayudó a salir adelante. Luego vino la cesárea.

“Sufrí mucho, lloré mucho. Uno siempre espera llegar a término y a las 31 semanas no sabes si va a ser bueno o malo o piensas cómo voy a salir de esto ”, recuerda. Los dos se fueron, pero por separado. Las circunstancias en las que el virus mantiene los hospitales, y el hecho de que fue un parto prematuro, obligaron a madre e hija a estar en espacios separados. Cada uno a una UCI. Jover, la enfermera, cuenta que al día siguiente Reina mostró sus fotos de Valeria en su móvil: “Pero me dijo que no se veía bien. Pensé pero ¿cómo lo vas a ver bien? Lo que quería era abrazarla, pero no podía ver a su marido ni a su familia. Es difícil «. Después de casi cinco días, pudo hacerlo.

El peligro por cuartos

Los datos del registro ObsCOVID reflejan que en el primer trimestre no hay evidencia de que el virus aumente el riesgo de aborto espontáneo o malformaciones. Pero en el segundo hay certeza de que aumenta el riesgo de muerte fetal intrauterina. Al final de este trimestre, como en el tercero, aumenta el riesgo de prematuridad. Y para las mujeres, neumonía, ingreso en UCI y otras complicaciones asociadas , como tromboembolismo y sangrado ”, explicó Martínez, el investigador.

Todo esto aumenta en el último trimestre: «Cuando también estalla la preeclampsia, una afección multiorgánica que aumenta la tensión y también hace necesario adelantar el trabajo de parto». Es entonces, dice Ortega, el ginecólogo, cuando se han detectado «los mayores efectos secundarios de la enfermedad en mujeres embarazadas».

Insisten en la inyección. Insiste el ginecólogo Ortega, el enfermero Jover, el neonatólogo González, los expertos en general insisten, el Ministerio de Sanidad y la Comunidad de Madrid, que abrió un circuito preferencial para inmunizar a las embarazadas el 9 de agosto, al que pueden acudir en cualquier momento. , Sin fecha. Insiste María Reina, que ahora habla de «la luz al final del túnel» con una risa de por medio que se detiene al seguir la frase: «Que se vacunen». Esa es tu recomendación. Lo que no recomienda a nadie es pasar por donde ha pasado. Jover tampoco: «Hay muchos casos en la UCI, muchos van bien, pero otros van mal».

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